64-jarige patiënt bekend met bipolaire stoornissen met depressieve episoden presenteert zich nu op de SEH met acute (symptomatische) hypernatriëmie (158) ten gevolge van nefrogene diabetische insipidus bij vermoeden van acute lithiumintoxicatie (spiegel 1.25) en een licht verhoogd CRP.

i6296159

Zijn er cardiale ritme- of geleidingsstoornissen aanwezig die kunnen passen bij elektrolytstoornissen, dehydratie of een onderliggende infectieuze of systemische oorzaak.

Interpretatie ECG volgens het stappenplan
1. Sinusritme, regelmatig
2. 74/min
3. Normaal, alleen korte PR-interval
4. Asafwijking links, hartas tussen -30 graden en 90 graden
5. P-top morfologie niet afwijkend, echter wel meerdere artiale extrasystolen
6. Geen Q pathologie, QRS niet verbreed, afwijkende R-top progressie met in V2 R > S in V3 R S, geen verlengd QTc
7. Geen ST-segment afwijkingen, geen T-top inversie

Conclusie
Geen aanwijzingen ischemie, afwijkende R-top progressie