74-jarige patiënt met in vg o.a. essentiële hypertensie, DM2, perifere polyneuropathie, nefropathie, sigmoidcarcinoom en ijzergebreksanemie; presenteert zich met acute nierinsufficiëntie, koorts tot 40 graden en milde hypoxemie. Zijn er afwijkingen op het ECG te zien die bij de klachten passen waarmee patiënt zich presenteert?

6213836

1. Hartritme
Sinusritme

2. Harfrequentie
85 BPM

3. Elektrische hartas
Intermediare hartas, want positief in afleiding 1 en 2.

4. Geleidingsintervallen
PQ-interval: 135ms (3,3 mm dus 0,132s), normaal 120-200ms
QRS-duur: 88ms, normaal <100ms, staat in systeem (kan kloppen bij afleiding V1).
Duur is ongeveer 42ms in afleiding 2.
QTc: 440ms, normaal bij mannen <450ms

5. P-top morfologie
– P-top is positief in 1, 2, aVF en licht bifasisch in V1.
– LA-overbelasting, want terminale (negatieve) deel in V1 is dieper en breder dan 1 mm

6. Morfologie QRS-complex
Duur is 88ms, normaal <100ms. Zie 4. In afleiding V2 QRS-complex is 100 ms (incompleet bundeltakblok).

7. STT-segment
ST-segment: gelijk aan basislijn, dus geen ST-elevatie of ST-depressie.
T-top: positief, alleen niet bij aVR. In V2 de P-top verbreed.

8. Vergelijking oud ECG
N.v.t.

Beantwoording vraagstelling
Het ECG laat geen afwijkingen zien die bij de klachten van patiënt kunnen passen.