i6303183

Vraagstelling: Een 79 jarige vrouw met hypertensie in de VG presenteert zich op de MDL met progressieve stekende en knagende pijn links in de bovenbuik. Deze pijn houdt 6 maanden aan en ontstaat in de ochtend, hoewel er sterk gedacht wordt aan een gastro-intestinale oorzaak; kan er cardiale problematiek zijn die lijdt tot deze pijnaanvallen?
Interpretatie ECG:
– Ritme: Regelmatig ritme, QRS duur 151ms (verbreed), P-toppen zichtbaar (zaagtand morfologie), relatie tussen P – QRS
– Frequentie: (14×6 =) 84/min
– Hartas: Afleiding I, II en AvF positief –> Normale hartas.
– Beschrijving ECG
–> P-top: In lead II lijkt de P top op P Mitrale, door het zaagtandkarakater dat het heeft.
–> QRS Complex –> V1 Negatief complex; wijst op LBTB.
–> ST: Negatieve T toppen in I, avL, V5 en V6 (ziet ook uit als LBTB)
Conclusie: Er is sprake van LBTB als cardiologische afwijking. Echter is dit in dit geval niet de oorzaak van de epigastrische pijnklachten. Een bundeltakblok is dan ook vaak een toevalsbevinding op een ECG, en zeker nu er intestinale uitlokbare factoren waren, is er geen sprake van LBTB als oorzaak van de klachten. Wel is er een cardioloog ter beoordeling gevraagd.