I6310947

Vraagstelling: verdenking Decompensatio Cordis

Ritme:
Sinusritme met incidenteel vroeg invallende slagen passend bij premature atriale complexen, iedere QRS-complex voorafgaand gevolgd door P-top. P-top is negatief in afleiding I, II en AVF.

Frequentie:
Hartfrequentie bedraagt 77 slagen per minuut

Hartas:
Linker asdraai: QRS negatief in AVF, I en II
Afwijkend: P-R-T as (86/ 269/ 14): QRS-as ~269° (= -91°), extreme as deviatie (noordwest-as)

Beschrijving ECG van P-top tot T-top:
P-top: p-toppen zichtbaar voor elk QRS-complex, onder <120ms, niet te hoog <2.5mm  geen aanwijzingen voor atriale hypertrofie

PR-interval: 156 ms < 120 – 200 ms  geen AV-geleidingstoornis

QRS-complex: verbreed 144 ms (<120 ms), In V1: rsR’-achtig patroon en in laterale afleidingen (V5-V6): brede S  rechter bundeltakblok

ST-segment: geen duidelijke ST-elevatie, lichte ST-depressie evt passend bij RBBB  geen acute ischemie zichtbaar

QTc: gemeten QT = 0,36 s, gecorrigeerd QTc ≈ 463 ms (lichte bovenkant van normaal voor mannen).
T-top: normale positieve T-golven behalve lichte inversie in aVR en mogelijk III, wat fysiologisch kan zijn.

Geen oude ECG ter vergelijking

Conclusie: Regulair sinusritme met premature atriale complexen en rechtsbundeltakblok. Extreme hartasdeviatie aanwezig, QRS-verbreding 144 ms. Geen acute ischemische veranderingen. Bevindingen wijzen bij deze pt voor nu niet direct op een decompensatio cordis.