i6310895

man, 70 jaar, bekend met hypertensie en diabetes mellitus in VG, sinds 2-3maanden POB bij inspanning gepaard met dyspnoe CCS klasse II. Sinds enkele uren verergering, angina klachten nu ook in rust.

de vraagstelling bij het ECG
sprake van ischemie?

Interpretatie van het ECG volgens het stappenplan
1. Ritme
sinusritme, regulair
2. Frequentie
78 pm
13 x 6

3. Geleidingstijden → 1 hokje = 0,04 s, groot hokje = 0,2 s
p-golf = +- 2 hokjes = 0,08 s
PR interval = 0,16 s
QRS complex = 0,08 s
QT tijd: 0,4 s

4. Hart-as:
positief in afleiding I & positief in AvF
normale hartas

5. P-top morfologie
P top lijkt in afleiding II wat vergroot
positief in II en AVF
Bifasisch in V1

6. QRS morfologie
geen pathologische Q golven
LVH ??
zie afleiding V5 (+ 4 hokjes
geen microvoltages
Geen geleidingsproblemen, V1 en V2 normaal
R-topprogressie: normaal? moeilijk te beoordelen gezien de toppen in elkaar lopen. V5 lijkt maximale uitslag.

7. ST morfologie:
lichte ST elevatie in AvR en AvL
ST depressie in AvF?
negatieve T-toppen in :
II, III, V5, V6
pathologisch in II, V5, en V6
duidt op ischemie infrolateraal

beantwoording van vraagstelling
sprake van ischemie infrolateraal