i6184089

Casus: een 75-jarige vrouw komt met de ambulance op de SEH met pijn op de borst met uitstraling naar de kaak.
Vraagstelling: myocardinfarct?
Interpretatie:
Ambulance ECG, afleiding I en II zijn niet beoordeelbaar.

Stap 1: ritme
Sinusritme

Stap 2: kamerfrequentie
HR: 70 bpm

Stap 3: geleidingstijden
• PQ: 0.132 ms [ normaal
• QRS: 0.078 ms [ normaal
• QTc: 0.387 ms [ normaal

Stap 4: hartas
QRS positief in I en aVF –> normale hartas

Stap 5: P-top morfologie
Normale P-top

Stap 6: QRS-top morfologie
Geen QRS-morfologie

Stap 7: ST morfologie
ST-elevatie in aVL, V1, V2 en V3
ST-depressie in III, aVF, V5, V6
–> Anteroseptaal infarct: ST-elevatie in V1-3 en ST-depressie in II, III, AVF en V6 en onderwandafleidingen (II, II en aVF).
–> Afsluiting proximale LAD voor S1, ST-elevatie in V1 t/m V3, ST-elevatie in aVL en aVR, ST-depressie in V5 en V6. ST-depressie II, III en aVF

Stap 8: vergelijken met oud ECG
Niet beschikbaar.

Stap 9: conclusie
Acuut anteroseptaal infarct (waarschijnlijk door afsluiting van de proximale LAD).