i6279139

patiëntcasus: 83-jarige patiënt X presenteert zich op de SEH met progressieve hemoptoë, hoesten en dyspnoeklachten sinds 3 wkn
vraagstelling bij ECG: longembolie?
interpretatie ECG:
1. Ritme is onregelmatig. P toppen zijn niet zichtbaar. QRS complex is smal
2. Frequentie: ventriculair ritme is 169 bpm
3. Hartas: In afleiding I is QRS positief, maar zeer kleine amplitude. In aVF is QRS volledig positief en grote amplitude. De hartas ligt dus nog in het rechteronderkwadrant, en zal meer richting aVF liggen dan richting I. De rechterboezem is nog niet overbelast, want I is nog positief.
4. Morfologie
P toppen zijn niet zichtbaar. PQ tijd is daardoor niet te berekenen
QRS complex 70 ms (normaal), negatief QRS complex in V2 en V3 –> voorwand infarct?
ST geen elevatie of depressie
T toppen niet zichtbaar door ”vervuiling” van atriumfibrilleren?
5. geen oud ECG om te vergelijken
6. conclusie
– atriumfibrilleren
– anterior infarct in VG?

Geen overbelasting van rechteratrium zichtbaar. Wel duidelijk atriumfibrilleren. Geen oud ECG om mee te vergelijken.