Voorgeschiedenis

86-jarige patiënte, bekend met matige aortaklepinsufficiëntie (graad 2/4), matige diastolische dysfunctie, paroxismaal atriumfibrilleren, hypertensie, carotis stenose links en chronische nierinsufficiëntie tgv nefrosclerose.

Anamnese

Sinds 20:00u vanavond pijn op de borst en benauwdheid.
Nam in de loop van de avond toe. Is daarbij misselijk geweest en heeft 1 x gallig  gebraakt. Is om 21:00u in bed gaan liggen, maar klachten namen toe. Vertrouwde het niet meer om alleen thuis te blijven.

Nu nog pijn retrosternaal, drukkend gevoel, straalt wat uit naar de hals en nog last van dyspnoe. Merkt ook hartkloppingen op, heeft dit wel eens vaker.
Geen collaps, geen hemoptoe, hoest niet, geen koorts gehad.

Reden van opname: Dyspnoe bij decompensatio cordis (diastolische dysfunctie, klepdysfunctie)

ECG

1. Sinusritme P is positief in II en AVF en bifasisch in V1.
2. HF 60/(19×0,04) = 83
3. Hartas bevindt zich in de intermediare as. AVF is iso-elektrisch. QRSas = -1 graden. Linkerhartasdraai.
4. PQ=0,20 (is wat verlengd), QTc is normaal. Geen incompleet bundeltakblok, Q in AVL is aanwezig.
5. P top is normaal
6. QRS duur > 100ms, voldoet aan criteria linkerventrikelhypertrofie, geen pathologische Q’s.
7. STT segment. ST depressie in V4, V5, V6. Strainpatroon dat past bij linkerventrikelhypertrofie.