i6215819

Korte beschrijving van de patiënt – Mevrouw 86 jaar. Na val op SEH gekomen. ICC cardiologie tav verdenking atriale tachycardie en decompensatio
86-jarige pte met blanco cardiale VG is opgenomen op de afdeling geriatrie zien wij in consult voor de cardiologie ivm:
1. Wisselend boezemritme, zonder klinisch tekenen van decompensatio cordis, wel opvallend hoog BNP

Ritme : Elke P-top wordt gevolgd door een QRS-complex. Het ritme is regelmatig.  Sinusritme. P top is positief in II en AVF

Frequentie : ongeveer 125 bpm. Is dus versneld.

Hart-as : positieve QRS-deflectie in afleiding I, betekend dat de elektrische activiteit naar links wijst. Verder is in afleiding aVF een iets meer negatieve QRS-deflectie. Dit betekend dat de elektrische activiteit naar boven wijst. Om te kijken of het nog binnen de normaal range valt moeten we kijken naar afleiding II. Deze lijkt evenveel positief als negatief. Dus de hart as is links-omhoog, en net buiten de normaalwaardes.

Beschrijving van het ECG van P-top tot T-top:
– P-top: 1 mm (<2,5mm) hoog, 80 ms (<120ms) breed. Dit is normaal.
– PQ-interval 102 ms (<210ms), is dus normaal. Dus geen AV-blok / AV-geleidingsstoornis.
– QRS-complex is iets meer dan 40ms breed (<100ms)
– ST-segment lijkt wat geëleveerd.
– QT-interval is 440 ms (<500 ms)

Er was geen oud ECG

Conclusie – ECG op de Spoedeisende Hulp liet een ectopisch atriaal ritme zien. Op basis van monitorbewaking en echocardiogram vond de cardioloog dit het meest passend bij een sinustachycardie, mogelijk ten gevolge van de infectie en koorts. Metoprolol 50mg werd opgestart. Vanwege stuwing op X-thorax en een verhoogd NT-pro-BNP werd nog aan decompensatio cordis gedacht, echter het echocardiogram liet een goede ventrikelfunctie zien (LVEF 50-55%) en ook echo van de vena cava inferior wees niet op overvulling.