i6182884

Casusbeschrijving: 91-jarige opgenomen man, met in de voorgeschiedenis onder andere bekend met atriumfibrilleren. Geen klachten zoals pijn op de borst, dyspneu of zweten.
Vraagstelling ECG: controle AF vanuit klinische geriatrie.
Interpretatie ECG volgens stappenplan:
1) Ritme: P-top lijkt niet aanwezig in afleiding I, II en aVF –> geen sinusritme
2) Frequentie: het ECG is niet regelmatig, waardoor ik dit moeilijk vind te beoordelen. De frequentie ligt ongeveer rond de 120bpm (100-150bpm) –> tachycardie.
3) Hartas: in afleiding I zijn de QRS-complexen positief. In afleiding aVF zijn ze niet volledig positief (positief en negatieve component dus equifasisch). De hartas wijst dus naar I toe (linker hartas), weg van aVF. Het is nog intermediair, maar minder positief –> rond 0 graden.
4) P PQ QRS ST T:
– P-toppen zijn niet aanwezig.
– PQ interval is dus niet te bepalen.
– QRS complexen zijn smal, ongeveer 80ms (2 kleine blokjes).
– ST segment is geëleveerd (maar niet altijd T-toppen aanwezig).
– QT interval is 300 ms, QTc is 413ms. Dit is normaal.
5) Oud ECG?: Kon ik niet vinden.
6) Conclusie: supraventriculaire tachycardie, waarschijnlijk op basis van reeds bekend atriumfibrilleren.