i6198881

Man, 54 jaar, dyspnoe klachten, hoesten met sputum en koorts bij chemotherapie.
1. Ritme: Het ritme oogt regelmatig; P-R interval is constant.
P-toppen zijn voor elk QRS-complex aanwezig.
P-toppen zijn positief in II (komt dus uit de SA-knoop) en bifasisch in V1.
–> Sinusritme

2. Frequentie: = aantal complexen x 6
Frequentie= 10 x 6= 60 bpm
Box methode: 300/5= 60 bpm
–>Vent. Frequentie volgens ECG: 58bpm [60-100 bpm]

3. Geleidingstijden: PQ- interval (start P-top tot start QRS-complex)= atriale depolarisatie tot start ventriculaire depolarisatie= 160ms [120-200ms] (zelf berekend: 4 kleine hokjes; 4 x 0,04 sec= 160ms)
QRS-complex= ventriculaire depolarisatie= 100ms [<100-120ms] (ongeveer 2,5 kleine hokjes: 2,5 x 0,04sec= 100ms)
QT-tijd= start van ventriculaire depolarisatie tot en met ventriculaire repolarisatie= 400ms
* Het einde van de T-toppen komt vóór de helft van het RR-interval, laat al vermoeden dat de QTc niet verlengd is.
QTc= QT-tijd/wortel RR-interval
= 400/wortel 1= 400 ms [ normale geleidingstijden
4. Hart as
Afleiding I is positief
Afleiding aVF is positief
–>R-as 81 graden

5. P-top morfologie= normaal

6. QRS morfologie
RSR’ in V1 (QRS complex dat bestaat uit een initiële grote positieve deflectie, gevolgd door een diepe negatieve deflectie, gevolgd door een grote tweede positieve deflectie)
V1-V6 R-top progressie, dus geen tekenen van oude infarcering. Transitie op V4.
Geen pathologische Q’s: diepte <2mm en breedte< 40 milliseconde
Voltages: R in V5 + S in V1 = 20mm; dus geen LVH
R is niet dominant in V1, RVH minder waarschijnlijk
QRS waarschijnlijk normaal

Geen vergelijking met oud ECG

Conclusie: Sinusritme, ventriculaire frequentie (58bpm), normale geleidingstijden, as 81 graden, normale p-top en QRS-morfologie, ST-elevatie.