i6304561

Een vrouwelijke patiënt van 53 jaar bekend met renale tubulaire acidose, waarvoor geen behandeling, presenteert zich op de SEH met gestoorde bloedwaardes waaronder een hyperkaliëmie (6,3 mmol/L).
Een ECG wordt gemaakt met de vraagstelling: is er sprake van een hartritmestoornis veroorzaakt door de hyperkaliëmie?

Ritme: regelmatig ritme, normale breedte QRS-complexen, regelmatige zichtbare P-toppen, P-toppen worden gevolgd door QRS-complexen. Sinusritme.
Frequentie: 300/4,5 = 67 bmp
Hartas: afleiding I (+), aleiding II (+), afleiding aVF (+). Hartas naar links onder, intermediaire hartas
Beschrijving van het ECG van P-top tot T-top:
P-top: vergrote amplitude (3,5 mm afleiding 2)
QRS-complex: normale breedte (102 ms).
Q-top: geen pathologische Q-toppen. Normaal.
R-top: V3 hoge amplitude. Andere afleidingen normaal.
S-top: Aanwezig. Normaal aspect.
ST-segment: geen evidente ST-elevatie, echter afleiding V3 heeft geen isoelektrische fase na de S-top. Meerdere afleidingen hebben een piek na de S-top.

Conclusie: Sinusritme zonder ECG afwijkingen passend bij hyperkaliëmie. Echter al bestaande rechter atrium hypertrofie met een mogelijke linker ventrikel hypertrofie zijn zichtbaar.