i6198482

Casus: 61-jarige vrouw bekend met o.a. recidiverende hypo/hyperkaliëmie bij misbruik KCL/laxantia, eetstoornis, fibromyalgie, M. Crohn proctitis (2025) wv thiosix en ijzergebreksanemie.

ECG beoordeling
Stap 1 Ritme → sinusritme, elke QRS voorafgegaan door een P, constante PR (P top soms moeilijk zichtbaar door baseline-ruis door artefact door afname)
Stap 2 Frequentie: 75/min
Stap 3 Hart-as: I en II positief QRS-complex dus intermediaire (normale) hartas
Stap 4 Geleidingstijden:
– PQ (PR) interval: 200 ms → bovengrens normaal. Dus geen uitgesproken AV-blok, maar wel randje
– QRS duur: 80 ms (normaal dus geen bundeltakblok)
– QTc 626ms = verlengd QT (>450 ms), waarschijnlijk gaat T deels over in U top waardoor QTc erg verlengd lijkt, maar dit is moeilijk te bepalen
– P-top morfologie: slecht zichtbaar
– QRS morfologie: normale QRS duur, normale voltages. Geen pathologische Q’s.
– ST morfologie: lichte ST-depressie, afgeplatte T-toppen met bijkomende U-golven in meerdere leads
– Vergelijking met oude ECG: geen baseline-ruis over lead I & II, normale QTc tijd, geen lichte ST-depressie, normale T-top, geen zichtbare U-golven.

Typisch bij hypokaliëmie zijn afgeplatte T-toppen met prominente U-golven