i6345914

Een vrouw van 73 jaar met orthopneu en perifeer oedemen
Vraagstelling bij ECG: ECG ivm vermoeden hartfalen: ritmestoornis? ischemie? hypertrofie?

Stappenplan:
Ritme: sinusritme.
Frequentie: 108/min → sinustachycardie.
Geleiding: normaal PQ, QRS en QTc.
As: normaal.
P-top: normaal, geen aanwijzing voor atriumdilatatie.
QRS-morfologie: Normale breedte. Geen aanwijzing voor LVH of RVH. Geen bundeltakblok. Wel pathologische Q-toppen in de voorwand (V1–V4) → verdacht voor oud anterieur infarct.
ST/T: geen acute ischemie; wel aspecifieke repolarisatiestoornissen in de voorwand.

Vergelijking oud ECG:
Geen veranderingen.

Conclusie:
Het ECG toont een sinusritme, met in het recente ECG een hogere frequentie (sinustachycardie, 108/min). De geleidingstijden zijn normaal en de hartas is onveranderd normaal. Er zijn geen aanwijzingen voor kamerhypertrofie of bundeltakblok. In de voorwand (V1–V4) persisteren pathologische Q-toppen en repolarisatiestoornissen, passend bij een oud voorwandinfarct, maar er zijn geen nieuwe ischemische afwijkingen.