i6260413

Casus: Een 79-jarige man met longcarcinoom presenteert zich met toegenomen hoesten, dyspneu en ernstige hyponatriëmie door SIADH.

Vraagstelling ECG: Is er sprake van cardiale geleidingsstoornissen of andere afwijkingen passend bij de klachten en/of elektrolytstoornis?

Ritme: Sinusritme (P-toppen aanwezig voor elk QRS-complex, regelmatige RR-intervallen).

Frequentie: 94 slagen per minuut → licht versnelde hartfrequentie (sinustachycardiegrens).

Hartas: +80° → normale elektrische hartas.

Beschrijving van het ECG van P-top tot T-top:
P-top: Aanwezig, normale morfologie.
PR-interval: 220 ms → verlengd → 1e graads AV-blok.
QRS-complex: Duur 106 ms, met RSR’-patroon in V1 → incompleet rechterbundeltakblok (RBTB).
ST-segment: Geen elevatie of depressie.
T-top: Normaal, geen inversies of afwijkende repolarisatie.
QT/QTc: 354/406 ms → binnen normaal bereik.

Vergelijking met oud ECG:
Geen eerdere ECG’s beschikbaar voor vergelijking.

Conclusie:
Abnormaal ECG met sinusritme, 1e graads AV-blok en incompleet rechterbundeltakblok, zonder aanwijzingen voor acute ischemie of repolarisatiestoornissen. De bevindingen passen bij chronische geleidingsafwijkingen en niet direct bij de hyponatriëmie.