ECG-casus Leslie Logghe

Reden maken ECG

Patiënte presenteert zich op de SEH vanwege sinds december bestaande geleidelijk conditionele achteruitgang. Pneumonie/LWI gehad van HA wv AB kuur. VG oa lobectomie re onder ivm longca. HA nu verwezen ivm 5kg gewichtsverlies, gestegen BSE, hyperglycemie bij DM 2 en algehele malaise. Tevens ook globus gevoel in de keel na eten vast voedsel.  Na drinken geleidelijk zakken van voedsel. N: niet misselijk. V: niet gebraakt. Tevens moet patiënte vaker hoesten, kriebelhoest bij platliggen. Af en toe dyspneu.

Conclusie: Routine ECG op SEH i.v.m. algehele malaise klachten

Interpretatie ECG

1.     Wat is het ritme?

  • Sinusritme; na iedere p-top een QRS complex

2.     Wat is kamerfrequentie?

  • Iets minder dan 100 per minuut (300/3 (=vakjes tussen 2 QRS complexen in II))

3.      Geleidingstijden

  • PQ < 200ms (5 hokjes) = normaal
  • QRS <120ms (3 hokjes) = normaal

4.      Hartas

  • QRS positief in I en AVF, dus normale/intermediaire hartas

5.     P-top morfologie

  • Normale p-toppen want positief in I en II en bifasisch in V1. Daarnaast heeft elke slag dezelfde vorm.

6.     QRS morfologie

  • Er zijn geen pathologische q-golven zichtbaar
  • Er is geen sprake van microvoltages
  • Geen brede QRS-complexen zichtbaar

7.     ST-morfologie

  • Geen ST-elevatie of depressies zichtbaar
  • Geen negatieve T-toppen.
  • Hoge en spitse t-toppen aanwezig met name in II, V3 – V5.

 

Vergelijking oud ECG

  • Hoge en spitse t-toppen eerder nog niet aanwezig
  • Verder geen bijzonderheden t.o.v. vorig ECG

 

Conclusie

Sinusritme met een frequentie van ongeveer 100/min. Normale geleidingstijden. Intermediaire hartas. Hoge en spitse T-toppen met name in II, V3-V5 passend bij een hyperkaliëmie, welke ook is aangetoond in het lab (Kalium van 5.9 mmol/l) .