i6275853

Vrouw, 80 jaar met therapie resistente hypertensie bij dubbelzijdige nierarteriestenose. Presenteert zich nu met klachten van pijn op de borst en pijn in de rechter schouder.
Is er sprake van een infarct?

1. Ritme: P-top + in II en AVf, P-top bifasisch in V1
2. Frequentie: 4 grote hokjes = ongeveer 75 bpm
3. Geleidingstijden:
– PR-tijd: 4,5 x 0,04 = 0,18s
– QRS-tijd: 2,5 x 0,04 = 0,1s
– QTc-tijd: 388/75 = 0,43 s
4. Hartas: I = + ; AVf = – ; dus linkeras
5. P-top morfologie: normale P-toppen (zie 1)
6. QRS morfologie: LBTB (linker anterior fasciculair blok)
7. ST morfologie:
– T-top – in V5 en V6, overweeg laterale ischemie
– Mogelijk lichte ST-elevatie in V1, V2, V3. Kan ook aan LBTB te linken zijn.

Conclusie: geen hartinfarct. Mogelijke ST-elevatie waarschijnlijk te duiden aan linker anterior fasciculair blok.