i-6183025

Vraagstelling: Dyspnoe?

Casusbeschrijving: Mevrouw van 72 jaar heeft sinds vanmorgen pijn op de borst en last van kortademigheid.

1. Ritme
Regelmatig, QRS complex niet versmald of verbreed, P-toppen zichtbaar, elke P-top wordt gevolgd door een QRS complex.
Bewegingsartefacten

2. Frequentie
Sinustachycardie 115/min

3. Geleidingstijden
P-golf: 80 ms
P-R interval: 120 ms –> computer geeft aan 126 ms
QRS complex: 120ms –>computer geeft aan 120 ms
Q-T interval: 320 ms –>computer geeft aan 352 ms
QTc: 0,32/wortel 0,52 = 443 –> computer geeft aan 486 ms
ST interval: 0s (niet echt een interval)

4. Hart-as
Afleiding I: positief
Afleiding aVF: positief
–> Intermediaire hart-as (=normale hartas)
5. P-top morfologie
Afleiding II: P top hoogte: 1mm, P-top breedte: 0,1 ms
V1: bifasisch (+ en – afwisselend)

6. QRS morfologie
Verlies van R-top progressie over de voorwand (= teken van oude infarcering)
QRS is 120 en normaal bij een bundeltalkblok is QRS>120 ms, echter toch een rechter bundel tak blok (tekenen van geleidingsvertraging) maar dan een incompleet bundeltakblok.
Bij V1 zou ik een linker bundeltakblok zeggen aangezien er geen RR’ is
Bij V6 zou ik een rechter bundeltakblok zeggen

7. ST morfologie
ST elevaties V2-V4 en depressie in V6
Negatieve T- toppen in aVL, aVR en V1

8. Vergelijking oud ECG: niet mogelijk, dit is het eerste ECG

9. Conclusie:
Mevrouw van 72 jaar oud met klachten van dyspnoe en pijn op de borst, ECG toont bewegingsartefacten, sinustachycardie 115/min, intermediaire hart-as, RBTB, verlies van R-top progressie over de voorwand, ST elevaties bij V2-V4 en depressie in V6, negatieve T-toppen aVL, aVR, V1.