i6176062

Casus: 87-jarige patiënt bekend met bloedverlies per anum, COPD GII, infrarenaal AAA, Stadium 5 nierinsufficiëntie en hypertensie opgenomen ivm: 1.Hypercalciëmie (DD maligniteit) 2. Algehele malaise en dyspnoe d’effort sinds 7 dagen met CRP 50 en Hb van 5.7 . WD bij zelf klarende virale luchtweginfectie DD bij anemie. 3. Dyspnoe d’effort en NTproBNP van 255. Klinisch niet evident overvuld. 2 systolische souffles hoorbaar DD bij mitralisinsufficiëntie en/of aortaklepstenose.

Ritme: sinusritme (p-top voor QRS, na elke p volgt een QRS, p-top positief in II en III), maar met premature atriale complexen (PAC)
Frequentie: 64 bpm
Geleidingstijden: PQ 198 ms (normaal 120-200 ms), QRS 90 ms (normaal <100-120 ms), QT 388 ms (normaal <450 ms mannen)
Hartas: asdeviatie naar links (positief in I, negatief in AVF)
P-top: gb
QRS complex: normale R top progressie, linkerventrikelhypertrofie? (hoge R-top in V5 en V6)
ST-segment: geen elevatie of depressie
T-top: spits (maar ook in eerdere ECG’s het geval, DD spitse T toppen is anders vaak hyperkaliëmie, maar ook hypercalciëmie)

Conclusie: SR, PACs. As-deviatie naar links. PQ interval 198 ms. QRS niet verbreed of verlengd. Normale R-topprogressie. Voldoet aan voltagecriteria LVH (?)