i6153581

53-jarige patiënte met blanco voorgeschiedenis komt op de SEH ivm aanhoudende hypotensie ten gevolge van ernstige diarree en braken, het lab laat een hypokaliëmie en een metabole alkalose zien.
Vraagstelling: ritmestoornissen door hypokaliëmie ?

-Stap 1. Ritme
Sinusritme aangezien na ieder p-top een QRS-complex komt
-Stap 2. Kamerfrequentie
100/min
-Stap 3. Geleidingstijden
PQ: 160ms normaal want <200ms
QRS: 91 ms normaal want 349ms passend bij hypokaliemie
-Stap 4. Hartas
Rechter asdraai aangezien afleiding 1 negatief is en AVF positief
-Stap 5. P top morfologie
Normale P top aangezien positief in afleiding 1 en 2 en bifasisch in V1
-Stap 6. QRS morfologie
Smalle QRS complexe want <120 ms
-Stap 7. ST morfologie
u-golf in V3 en V4 en mogelijk wat afplatting van T toppen
-Conclusie/antwoord vraag: ECG laat afwijkingen zien passend bij een hypokaliëmie, namelijk de verlengde QTc tijd en u golven.