6264537

80 jarig man met o.a. in de voorgeschiedenissen anemie waarvoor multiple transfusies, COPD Gold 4 waarvoor thuis O2, proximale atriumflutter, hartfalen LVEF 59%, presenteert zich op de SEH met rectaal bloedverlies. Zijn er aanwijzingen voor ischemische veranderingen?

ECG interpretatie:
Hartritme: onregelmatig, sinusritme te zien tussendoor maar niet altijd
Hartfrequentie: 94 bpm → licht tachycardie
Elektrische hartas: in geleiding I en II positief → intermediair hartas

Geleidings intervallen:
– PQ interval: 164 ms
– QRS duur: 94 ms → geen bundeltakblok niet boven 120 ms
– QTc: 373/467 ms → niet verlengt

P-top morfologie:
– P positief in I, II, aVF en V1 bifasisch
– Niet verhoogt p top (<2,5mm)
– Geen uniforme p toppen, irregulair

Morfologie van het QRS-complex:
– Duur: 94 bpm
– geen pathologisch Q’s → geen tekenen van oud infarct
– Extra ventricular complex: geen voorafgaand p top met brede complex
– geen ventrikel tachycardie omdat frequentie <100/min geen non-sustained ventrikeltachycardie omdat het < 3 ventriculair slagen achter elkaar zijn en ook geen sustained VT omdat het <30 seconden aanhoudt

STT-segment:
– ST gelijk aan basislijn
– T top positief bij overwegend positieve QRS complexen
– geen ST elevatie → geen tekenen van acute ischemie

Conclusie: De ECG heeft afwijkingen. Er is een bekende Atriumflutter, extra ventricular complex te zien, echter geen tekenen van acute ischemie.