i6185803

Een 87-jarige patiënte die zich op de SEH meldt met multiproblematiek waaronder dyspnoe, een verhoogd CRP en al een week durende POB.
Vraagstelling: Myocardinfarct? Pericarditis?

1. Ritme is onregelmatig, elke P-top wordt gevolgd door een QRS complex, P-top normaal, rustfrequentie van 103 BPM; tachycard.
2. PQ 192 ms, QRS 124 ms, QTc 473 ms.
3. QRS negatief in I, positief in aVF; rechterasdeviatie.
4. Q-golf niet pathologisch; <3mm en ook <1/3 R-topamplitude.
5. R-topprogressie pathologisch; wordt pas dominant in V5.
6. ST-segment geëleveerd, behalve in aVR en V1.
7. T-toppen niet pathologisch.

Conclusie: Een doorgemaakt myocardinfarct met matige LV restfunctie en nu acuut een pericarditis.