I6242826

Vraag: 84-jarige man komt met druk op de borst met uitstraling naar de kaak en armen.

Beschrijving: Vandaag omstreeks 12:00 plotseling herkenbare druk op de borst met uitstraling naar de kaak en armen, geen palpitaties, geen duizeligheid, minimale dyspnoe, verder geen klachten.

1. Ritme:
onregelmatig
87 = smal qrs
geen p-toppen
Atriumfibrilleren

2. 75 bpm (72)
3. p wave afwezig, PR afwezig, QRS 87 ms, QT/QTcB 417/466
4. Stap 1: Afleiding I positief of negatief?
zowel positief als negatief
is de as naar links of rechts gericht?
dus loodrecht naar boven of loodrecht naar beneden
• Stap 2: Afleiding aVF positief of negatief?
positief
– Is de as naar onder of boven gericht?
naar onder

Indien as in het linker kwadrant:
• Stap 3: Afleiding II positief of negatief
– Onderscheid maken tussen normale as
en echte linker as-draaiing
Niet het geval

5. Geen
6. Tekenen van oude infarcering?

Verlies van R-top progressie
Aanwezigheid pathologische Q
Nee
Tekenen van hypertrofie?
Hoge voltages op ECG
Nee
Tekenen van geleidingsvertraging?
Linker- of rechter bundeltakblok?
Nee
Microvoltages?
Lage voltages op ECG
Nee
7. Nee
Conclusie: atriumfibrilleren