i6065082

Casusbeschrijving: 78-jarige man presenteert zich met toenemende ascites en dyspnoe sinds enkele weken, gekend met hartfalen en LBTB
Vraagstelling: Zijn er cardiale veranderingen die de toenemende ascites kunnen verklaren?
Beschrijving:
– Ritme: Regelmatig ritme, P-top gevolgd door QRS
– Frequentie: Ritme is 100 slagen/minuut –> tachycardie
– Hartas: Linker hartas (III is sterk negatief, II is ook negatief, I is positief)
– Morfologie:
o P: kleine P-top, moeilijk te onderscheiden, geleidingstijd 0.08 (normaal)
o Vergrootte afstand tussen P en QRS (0.218)
o QRS: brede R in afleiding I, aVL, Q afwezig in I, v1 negatief, geleidingstijd 0.12 (verlengd)
o Geleidingstijd QT 0.24 (normaal)
o T: duidelijke T in afleiding II
– Oud ECG: 21/12/21 uitgevoerd, geen veranderingen
– Conclusie: Sinustachycardie 100/min, linkerhartas bij LBTB, 1e gr AV block 218 ms, QRS LBTB, ST geen deviatie, conform 21/12/21

Oplossing vraagstelling: Er is sprake van hartfalen met een linkerbundeltakblok. Het huidige ECG vertoont echter geen wijziging ten opzichte van vorig ECG 5,5 maanden geleden waardoor dit waarschijnlijk de ascites niet verklaart.