i6235601

Casusbeschrijving:
Een 72-jarige vrouw kwam op de poli vasculaire geneeskunde voor een reguliere controle na een stenting nierarteriestenose en presenteerde zich met pijn op de borst en rapporteerde zwarte ontlasting.

Vraagstelling:
Is hier sprake van een myocardinfarct?

Interpretatie:
1. Hartritme: sinusritme, elke P-top wordt opgevolgd door een QRS-complex
2. Hartfrequentie: 100 bpm
3. Geleidingstijden:
– PQ-interval: normaal (geen veranderingen, <120-200 ms)
– QRS-duur: normaal (< 100 ms)
– QTc-tijd: normaal (300 ms niet verlengd)
4. Hartas: Afleiding I en II positief, AvF positief dus normale hartas
5. P-top morfologie: vlakke P-top, maar niet afwijkend
6. QRS- morfologie: smal, hoge voltages op ECG
7. ST morfologie: ST- depressie (bij V4-45 en V6) (kan passen bij een ischemische belasting)

Beantwoording van de vraagstelling:
Geen aanwijzingen voor een STEMI, maar waarschijnlijk een type 2 myocardinfarct door ernstige anemie en nierfunctiestoornis.