i6277323

60-jarige vrouw met lymfogeen, pleuraal en ossaal gemetastaseerd mammacarcinoom. Presenteerde zich op de SEH met algehele malaise en slechte intake bij progressie van ziekte, hartfrequentie fluctueert bij binnenkomst tussen de 100 en 200 bpm. Waar komt deze fluctuatie vandaan?

1 ritme
Regelmatig, P toppen zijn zichtbaar en positief in II en bifasisch in V1, de relatie tussen de P toppen en QRS complexen zijn constant.

2 frequentie
22 x 6 = 132 bpm

3 geleidingstijden
P-golf is 0.12
QRS-complex is 0.08 = smal –> soms een PVC waarbij het QRS-complexmet 0.24 sec breed is
PQ-tijd niet verlengd

4 hart-as
rechter hart as, I is negatief en AVF is positief

5 P-top morfologie
positief in I, II en AVF
negatief in AVR

6 QRS-morfologie
geen hoge voltages, geen tekenen van geleidingsvertraging

7 St-morfologie
geen bijzonderheden

Conclusie : sinus tachycardie met 130 bpm, PVC’s, normale geleidingstijden en geen acute ST-T sement afwijkingen WD algehele achteruitgang en dehydratie.