I6187407

Beschrijving van de patiënt
Een 70-jarige vrouw die vanwege decompensatio cordis opgenomen is op de afdeling cardiologie.

Vraagstelling
Verklaring decompensatio cordis te vinden op ECG?

Ritme
– Niet vóór ieder QRS-complex een P-top.
– Ritme is onregelmatig: frequentie varieert van 94 bpm (0,64s per slag) tot 125 bpm (0,48s per slag)

Frequentie
– Binnen 3 sec (15×0,2 sec) vallen precies 5 hartslagen
– 5×20=100 bpm

Hartas
– Neutrale deflectie in I: de elektrische activiteit staat loodrecht op afleiding I
– Positieve deflectie in AVF: de elektrische activiteit wijst naar beneden
– Hartas ± 90 graden: grensgebied tussen normale hartas en rechter hartas

Beschrijving van het ECG van P-top tot T-top
– QT/QTc: 347/457 ms
– QRS-duur: 0,14 s (QRS>120 ms + V1 negatief complex  LBTB)
– Abnormale R-top progressie (V6 is groter dan V5, V3 is dieper dan V2)
– ST-segment
o ST-depressie in II, III en AVF
o ST-elevatie in V1-V3

Vergelijking oud ECG
Niet beschikbaar

Conclusie
Er is waarschijnlijk sprake van een infarct (voorwand of septaal) en een geleidingsprobleem (LBTB).