i6258941

1. Korte beschrijving van de patiënt
86-jarige man komt op de SEH met hartkloppingen en kortademigheid. Vraagstelling ECG: Zijn er aanwijzingen voor atriumfibrilleren?

2. Ritme
Onregelmatig-ongereguleerd ritme zonder duidelijke P-toppen –> AF

3. Frequentie
76 bmp

4. Hartas
Afleiding I: positief QRS
Afleiding II: positief QRS
Afleiding aVf: negatief QRS
Dit laat een linkerasdeviatie zien (LAD; -30 tm -90)

5. Beschrijving van het ECG van P-top tot T-top.
– P-top: niet zichtbaar
– PR-interval: niet meetbaar wegens AF
– QRS-duur: 94 ms (<120 ms normaal)
– QRS-morfologie: De QRS-complexen zijn smal, dus de elektrische geleiding door de kamers verloopt via het normale geleidingssysteem. Er is geen bundeltakblokpatroon. Er zijn geen pathologische Q-golven die wijzen op een oud of acuut infarct.
– ST-segment: Geen duidelijke ST-elevatie die wijzen op acuut transmuraal infarct.
– T-top: T-golven zijn aanwezig. Sommige leads tonen vlakke golven, maar niet duidelijk negatief of scherp afwijkend. Geen tekenen van acute ischemie.
– QT-tijd: 408 ms, dit betekent een normale snelheid van repolarisatie (normaal 350-440 ms)
– QTc-tijd: 459 ms, dit geeft een licht verlengde repolarisatie (normaal <440 ms). Dit kan te maken hebben met bepaalde medicatie of elektrolytenafwijkingen, hier heb ik zelf even geen zicht op.

6. Indien mogelijk vergelijking met het oude ECG (eventueel uploaden).
–

7. Conclusie
Atriumfibrilleren met een gemiddelde ventriculaire frequentie van 76 bpm.