i6311777

Casus: Bij dialyse: bij opstaan licht in het hoofd en zwart voor de ogen. Niet buiten bewustzijn. Geen klachten, geen POB, geen palpitaties.
Vraag: Aanwijzingen op ECG voor ritmestoornissen ivm orthostatische duizeligheid?

ECG beoordeling
– Ritme: smal-complex tachycardie, irregulair ritme
– Frequentie: 300/2.7=111/min
– Geleidingstijden
– PQ interval: 120-200 ms (moeilijk te schatten)
– QRS duur: 78 ms
– QTc 445 ms = normaal (<450 ms)
– Hart-as: + in I en II dus intermediaire hartas
– P-top morfologie: indien zichtbaar normale P-top: positief in I, II, aVF en bifasisch in V1
– QRS morfologie: Normale QRS duur, normale voltages. R-progressie wel snel (bij V2 R al groter dan S, normaal is dit bij V3/V4 pas). Geen pathologische Q’s.
– ST morfologie: Lichte ST-depressie. T-top positief → normaal
– Vergelijking met oude ECG (lukt me niet om erbij te uploaden): nu sneller hartritme, minder duidelijke intervallen, minder prominente P-toppen, meer "bibberlijntjes"

Conclusie: Atriumfibrilleren de novo. Tachycardie