i6307562

Casus: Man van 78 jaar, bekend met een pneumosepsis en dementie, transpireert sinds 1 uur en kan geen antwoorden meer geven op vragen.
Vraagstelling: Heeft de patiënt een myocardinfarct?

Interpretatie van ECG:
1. Ritme
– Regelmatig ritme
– Normale QRS breedte (60-100ms)
– P-toppen zichtbaar
– Normale relatie tussen P-toppen en QRS-complex
– P-top is positief in II en negatief in aVR
–> Sinusritme

2. Frequentie
– Het aantal QRS-complexen op de ECG is 11.
– 11 x 6 = 66 BPM
– Normale hartfrequentie

3. Geleidingstijden
– PR-interval (normaal 120-200ms): 154 ms
– QRS (normaal <120 ms): 97 ms
– QT (man, normaal Normaal

4. Hart-as
– QRS afleiding in I: positief
– QRS afleiding in aVF: negatief
– QRS afleiding in II: positief
–> normale linker-as draaiing tussen de 0 en -30

5. P-top morfologie
– P-top positief in afleiding I en II
– Minimale aanwezigheid van P-top in V1
–> Normale P-top

6. QRS-morfologie
– Eerder doorgemaakt myocardinfarct? Nee, geen pathologische Q-golven
– Linker- of rechterventrikelhypertrofie? Nee, geen hoge voltages op de ECG
– Sprake van microvoltages? Ja, de QRS-uitslag in extremiteitsafleidingen is nergens meer dan 0,5 mV + niet meer dan 1,0 mV precordiaal
– Geleidingsvertraging? Nee, QRS complex is Microvoltages in extremiteitenafleidingen en precordiaal (V1-V6)

7. ST-morfologie
– Geen ST-elevatie of ST-depressie
–> Normale ST

8. Vergelijking met oud ECG? /

Conclusie: normaal ECG met lage voltages in afleiding extremiteiten en precordiaal