i6295703

ECG SEH pob

Casus: 56-jarige man presenteert zich op de SEH met acuut ontstane pijn op de borst, vastzittend aan de ademhaling en een gevoelige linkerkuit. Hierbij een verhoogd troponine en normaal D-dimeer. rVG: sarcoidose.

Vraagstelling: pob, vastzittend aan de ah. Afwijkingen?

1. Ritme
Positieve P-toppen in afleidingen II, I, aVF
De QRS-complexen worden allemaal vooraf gegaan door P-toppen
= Sinusritme (SR)

2. Frequentie
HR = 71/min
Normaal ritme, regelmatig

3. Hartas
Meest positief in: afleiding I (0 graden)
Equifasisch: afleiding III (120 graden)
120+90 graden = +30 graden

= Intermediaire hartas (tussen de -30 en +90)

4. Geleidingstijden
PQ = 164 ms (normale PQ tijd)
QRS = 102 ms (normaal, smal QRS)
QT = 365 ms (normale QT tijd)
RR = 843 ms (normale RR tijd)

5. P-top morfologie
Normale positieve P-toppen
<120ms breed
<2.5 mm hoog

6. QRS morfologie
Normale R-top progressie
Aanwezigheid van Q in afleiding III

7. ST morfologie
Geen STT-deviaties

8. Vergelijking met oud ECG
Niet mogelijk

9. Conclusie
Normaal ECG

Beantwoording van de vraagstelling: WD NSTEMI