Analyse ECG

Ritme

Er zijn onregelmatigheden/trillingen te zien in de basislijn. Dit past bij chaotische en irregulaire atriale activiteit.

Er is geen sprake van een sinusritme. P-toppen zijn niet te zien en ze worden dan ook niet duidelijk gevolgd door een QRS-complex. Het ritme is 136/min en er is dus sprake van een tachycardie.

Er is hier dus sprake van atriumfibrilleren.

Kamerfrequentie

De kamerfrequentie is 136/min, wat betekent dat sprake is van een tachycardie.

Geleidingstijden

Over het PR-interval is niets te zeggen, aangezien de P-toppen ontbreken.

De QRS-duur is 113 msec, wat normaal is. Dit betekent dat sprake is van een incompleet bundeltakblok, want QRS < 120 msec. Het is geen typisch linker- of rechterbundeltakblok, en dus noemen we dit een intra-ventriculaire geleidingsvertraging.

Er is nog gekeken of hier sprake is van een fasciculair blok. Echter, voor een linkeranterior-hemiblok (LAFB) moet sprake zijn van een asdeviatie naar links, en voor een linkerposterior-hemiblok (LPFB) van een asdeviatie naar rechts. Dit is niet het geval

Hartas

Er is sprake van een intermediaire hartas (normaal), aangezien QRS positief is in I en II.

P-top morfologie

P-toppen zijn niet te onderscheiden op het ECG.

QRS-morfologie

De QRS-complexen zijn normaal (QRS = 113ms).

De Q-golf lijkt te ontbreken.

De voltages zijn normaal.

ST-morfologie

T-toppen zijn moeilijk te herkennen.

Hoe weet je nou of de ‘toppen die je ziet op het ECG P- of T-toppen zijn? Je kunt hiervoor kijken in afleiding V1 en een blaadje omhoog schuiven richting afleiding II, III en aVF.

Vergelijking met oud ECG

Op een oud ECG was nog sprake van een sinusritme.

Conclusie

Sprake van AF de novo met snelle ventrikelrespons met incomplete intra-ventriculaire geleidingsvertraging.