i6311419

Een vrouw van 49 jaar met een ernstige biliaire pancreatitis die hiervoor meerdere medicijnen gebruikt die kunnen leiden tot een verlegd QTc-interval (quetiapine en metoclopramide).
Vraagstelling: Is er op de ECG sprake van een verlengd QTc-interval?

Systematische beoordeling van het ECG:
1. Ritme
– Regelmatig ritme
– P-toppen zijn zichtbaar
– P toppen worden altijd direct gevolgd door een QRS-complex -> sinusritme
2. Frequentie
– Frequentie van 86 spm
3. Geleidingstijden
– P-golf van ongeveer 100ms (normaal)
– PR-interval van 120ms (normaal)
– QRS-complex van 80ms (normaal)
– Q-Tc interval is volgens de Bazett correctie 430ms (normaal)
4. Hart-as
– Afleiding I en aVF zijn beide positief. De hart-as is dus normaal en naar onder gericht.
5. P-top morfologie
– De P-top volgt een normaal sinusritme
– Hoogte van 0,75mm (normaal)
– Lengte van 100ms (normaal)
6. QRS morfologie
– Zeer milde RSR in leads aVF en V5
7. ST morfologie
– Normaal ST-segment

Conclusie:
De ECG toont een regelmatig sinusritme met een goede frequentie en geleidingstijden met een normale hart-as en P-top. Wel is er sprake van zeer milde RSR complexen in leads aVF en V5, geduid bij normale variatie . Er is geen sprake van een verlengd QTc-interval.