i6215139

Vraagstelling:
Wat is het verband tussen dit afwijkende ECG en de hyperkaliëmie?

ECG 6-stappenplan:
1. Ritme: Het ritme is regelmatig (QRS-toppen liggen evenveel van elkaar af), QRS complex is normaal en de p-toppen zijn redelijk normaal, wellicht ietswat aan de lage kant qua toppen (maar vibraties komen door storing/externe trillingen en niet door atriumfibrilleren!).
2. Frequentie: 6 x 6 = 36 slagen/minuut (=bradycardie).
3. Hartas: Normaal.
4. Beschrijving van het ECG van P-top tot T-top: p-top normaal (ietswat lagere toppen), QRS-complex normaal en ST-morfologie (spits en hoger).
5. Indien mogelijk vergelijking met het oude ECG (eventueel uploaden): –
6. Conclusie: ST-morfologie met bradycardie wegens hyperkaliëmie.

Antwoord vraagstelling:
Deze geleidingsstoornissen worden veroorzaakt door veranderingen in de repolarisatie en depolarisatie van de hartspiercel. Spitse T-toppen ontstaan door een abnormaal snelle repolarisatie ten gevolge van een toegenomen kaliumpermeabiliteit van de celmembraan door stijging van de serumkaliumconcentratie. Indien de serumkaliumconcentratie verder stijgt, gaat de hartspiercel partieel depolariseren. Aanhoudende depolarisatie leidt tot inactivatie van natriumkanalen in de celmembraan, waardoor een verminderde exciteerbaarheid ontstaat en daarmee de depolarisatie wordt vertraagd. Dit uit zich op het ECG in een verlengd PR-interval (atrioventriculaire (AV-)geleiding), verlies van P-toppen (atriale depolarisatie) en verbreding van het QRS-complex (ventriculaire depolarisatie).