i6182782

55-jarige patiënt, gediagnosticeerd met de ziekte Kahler, met daarbij een hypercalciemie.
Voorgeschiedenis:
2010 VF, w.v ICD-implantatie
2013 AF
2022 Nieuw bewezen multipel myeloom (ziekte van Kahler) gecompliceerd door hypercalciemie

Stappen:
1. Ritme – de P-toppen in lead II zijn positief, dus er is sprake van een sinusritme
2. Frequentie = 66 bpm
– Aantal QRS-complexen x6
3. Hartas – het QRS-complex in lead I is positief. Het QRS-complex in lead AVF is bifasisch dus er is sprake van een intermediaire hartas.
4. Toppen
– P-top 210 ms; eerstegraads AV-blok
– QRS-duur = 96 ms, nog normaal
– QTc = normaal
– ST-segment; ST-elevatie of artefacten
– T-top – normaal

Pathologische Q’s in II, III en aVf
5. Conclusie – eerstegraads AV-blok