i6170476

Patiënte 70 jaar ligt opgenomen op de MDL afdeling met gastro-intestinaal bloedverlies bij melena. Voelt het hart op hol slaan, niet echt kortademig, geen druk op de borst.

ECG interpretatie

Stap 1 Ritme: Irregulair, P-toppen moeilijk te onderscheiden, RR-intervallen onregelmatig.
Stap 2 Frequentie: Gezien irregulair ritme wordt dit berekend volgens het 3 seconden marker methode: (Tel het aantal QRS-complexen die binnnen een tijdsbestek van 3 seconden vallen. Vermenigvuldig dit met 20). Aantal QRS complexen in 3s (=15 grote hokken) is 7. 7×20= 140bpm. Computer geeft 148pbm aan.
Stap 3 Geleidingstijden:
PQ – valt niet te berekenen gezien geen duidelijk onderscheid te maken valt in p-toppen
QRS – smalle QRS complexen, ongeveer 2 kleine hokjes dus <0.12s = supraventriculaire tachycardie.
QTc – voor kleinste RR interval QT = 6 kleine hokjes, x 0,04 = 240ms. Kortste RR interval is 8 kleine hokjes x 0,04 = 0,32. 240/√0,32 = 424ms.
Voor langste RR interval 13 hokjes x 0,04 = 0,52. 240/√0,53= 332ms
Stap 4 Hartas: Positieve deflectie afleiding I, (licht) positieve deflectie aVF en positief in II = Intermediare hartas
Stap 5 P-top morfologie: geen duidelijke p-toppen te onderscheiden.
Stap 6 QRS morfologie: normale wel smalle QRS complexen. R-top progressie aanwezig; geen pathologische Q-golven, geen microvoltages, geen tekenen van linker- of rechterventrikelhypertrofie.
Stap 7 ST-segment morfologie: niet specifieke T golf afwijkingen in anterieure afleidingen.

Conclusie: atriumfibrilleren met snelle ventriculaire respons.
Vergelijken met oud ECG: niet bekend