i6157533

Casusbeschrijving
60-jarige vrouw kwam op de SEH met klachten van diarree, misselijkheid en braken. Werkdiagnose: gastro-enteritis.

Vraagstelling
Wens tot start anti-emetica maar gezien patiënte bekend is met een verlengde QTc tijd was dit niet mogelijk. ECG ter bevestiging van verlengde QTc.

Interpretatie van het ECG

Ritme
Regelmatig sinus ritme, elke P-top wordt gevolgd door een QRS-complex.

Frequentie
HF van 106/min, tachycardie.

Hartas
Linker hartas

Beschrijving van ECG van P-top tot T-top

– P-top: Normale p-toppen. p-toppen overal positief behalve in aVR.
– PR-interval: 142 ms dus normaal.
– QRS-complex: 148ms. Deze is dus te breed. Wat betekent dat er meer tijd is voor ventrikeldepolarisatie.
– R-top: duidelijk diepe rS depressie in v1, v2, v3
– ST-segment: Er is sprake van ST-depressie in afleiding I en aVL

Conclusie
Diagnose linkerbundeltakblok.

Terugkoppeling naar casus
Bij een linkerbundeltakblok kun je geen gebruik maken van een verlengde QTc tijd aangezien deze altijd verlengd is dan. Hierdoor moet je gebruik maken van de QTj tijd.