i6212271

Korte casusbeschrijving

Patiënte (94 jaar) ligt opgenomen op de afdeling geriatrie in verband met een pneumonie. Vrouw heeft een voltooid leven en wordt in de nacht plotseling onwel dus komt de cardioloog langs voor een ECG.

Vraagstelling

Is er sprake van een sinusaritmie en ga je hier iets aan doen bij mevrouw? Indicatie pacemaker?

Interpretatie ECG

1. Ritme
Onregelmatig sinusritme, QRS-complex niet verbreed, P-toppen zijn zichtbaar en worden gevolgd door een QRS-complex.

2. Frequentie
12×6= 72 bpm

3. Geleidingstijden
PR: 160 ms

QRS: 65 ms

QTc: niet verlengd 441 ms

4. Hartas
Hartas intermediar want QRS positief in 1&2.

5. P-top morfologie
Geen afwijkende p-top te zien.

6. QRS morfologie
Geen normale r-top progressie want tussen V1 en V2 is al het omslagpunt

Geen tekenen van ventrikelhypertrofie want R top niet hoger in V6 dan V5.

Geen teken van bundeltakblok want QRS niet verlengd (QRS is niet langer dan 100 ms)

Geen sprake van microvoltages

7. ST morfologie
ST komt terug op baseline dus geen sprake van depressie of elevatie.

T-top is niet spits of afgekapt.

Beantwoording vraagstelling

ECG is passend bij sinusaritmie. Gezien de kwetsbare situatie bij mevrouw kan bij verdere duizeligheid of syncope een analyse met holter plaatsvinden. Op dit moment is er geen indicatie voor een pacemaker.