i6305631

Een vrouwelijke patiënt van 49 presenteert zich op de SEH met een drukkend gevoel op de borst, wat uitstraalt naar de keel/kaak en is daarbij trillerig.

Vraag stellig bij dit ecg: Zijn er aanwijzingen voor een hartinfarct?
1) Ritme: p-golf wordt altijd opgevolgd door een qrs-complex = sinusritme
2) Frequentie: 300/3,5 = 85 slagen per minuut
3) Hart-as: I = verstreken, II is nog altijd positief, aVF overwegend negatief;
Er is dus sprake van een linker hart-as die vrijwel recht op lead I staat
4) P, PR, QRS, QT, T morfologie
P-top: Slecht te onderscheiden door hoeveelheid ruis,
PR-interval = 160 ms (N)
QRS = 96 ms (N): Normale R-progressie, Abnormale S-progressie (linker hart-as), Vergrote S in Lead II en III
QT = 366 ms (N)
T-golf: Vergroot in Lead II en III, V4, V5, V6, negatieve T in V1 en aVL (normaal alleen aVR
5) Oud ecg: Laat zien dat al deze vormafwijkingen al aanwezig waren in 2019
6) Conclusie: Naar aanleiding van dit ecg wordt een echo-cor gemaakt. Hieruit volgt de diagnose: Asymptomatische, persisterende Linker VCS