i6216717

Casus: Man van 62 presenteert zich op de SEH met een acuut ontstane, drukkende pijn op de borst.

Ritme: er is sprake van een sinusritme. Elke QRS-complex wordt voorafgegaan aan een p-top. De p-top is positief in II en bifasisch in V1.

Frequentie: er zitten ongeveer 4 grote vakjes tussen twee R-toppen, dus de hartfrequentie is ongeveer 60/0,8 =75bpm.
(HF bedraagt 73 bpm volgens meting onderaan ECG)

Geleidingstijden:
– PQ-tijd: 168ms [120-200] – QRS-tijd: 90ms [<120] – QT-tijd: 367ms [<450] Conclusie: normale geleidingstijden

Hartas: de QRS-deflectie is het meest positief in I en aVL. De hartas ligt dus tussen -30 en 0 graden. Dit is nog een normale hartas maar nijgt naar een linkeras.

Morfologie p-top, QRS-complex en ST-segment:
– P-top: de p-top is positief in II en AVF en bifasisch in V1. De p-toppen zijn nergens hoger dan 2,5mm.
– QRS: pathologische Q-golven (Q-golf in II en III?)
– ST-segment: ST-elevatie in II, III en aVF

Conclusie: STEMI; onderwandinfarct.