pseudoinfarct bij hyperkaliemie

Reden voor het maken van het ECG

Patiënt werd overgenomen vanwege een hyperkaliëmie (8,1) bij een chronische nierinsufficiëntie stadium 5, spironolacton en irbesartan, waarvoor een kortdurende IC-opname.

 

Initiële presentatie was een patiënt met enkele dagen klachten van het gevoel van overmatig transpireren en vermoeidheid. Tevens klachten van krampen in de kuiten en bovenbenen. Geen klachten van zwakte in de armen of benen. In de afgelopen maand wel klachten van druk op de borst gehad, waarvoor meneer CAG krijgt in de academie. Geen andere cardiale klachten, geen palpitaties.

 

Huidig ECG werd gemaakt op dag van overname.

 

Interpretatie van het ECG

  1. Ritme

Sinusritme, na iedere P-top volgt een QRS-complex

Ongeveer 4,5 vakje tussen P-toppen, 18 vakjes tussen 4 slagen à~ 68 /min

  1. Geleidingstijden

PQ tijd: ~2 vakjes (max 5 vakjes (200ms)) ànormaal

QRS complex: ~1,5 vakje (max 3 vakjes (120ms)) ànormaal

  1. Hartas

In afleiding I QRS volledig positief (AVF isoelectrisch), in afleiding II nog iets positief àhartas intermediair ànormaal

  1. P-top morfologie

Monofasisch en positief in I en II, negatief in AVR, < 2 mm hoog, < 3 vakjes breed ànormaal

  1. QRS-complex

Geen pathologische Q-golven, geen microvoltages, geen vervreding van het QRS-complex

  1. ST-morfologie

V1 geen evidente ST-elevatie

V2 duidelijke ST-elevatie (passend bij linkerventrikelhypertrofie)

V3 duidelijke ST-elevatie

II duidelijke ST-elevatie (passend bij pseudoinfarct bij hyperkaliemie)

 

Conclusie

Abnormaal ECG. Sinustritme, 68 slagen per minuut. Normale geleidingstijden. Intermediaire hartas. Geen P- of QRS-morfologie. In II, V2, V3 pathologische ST-elevaties, voorwandsinfarct niet uit te sluiten, maar passend bij hyperkaliemie in kliniek.

 

Vergelijking met oud ECG niet mogelijk