i6225856

Een 85-jarige patiënt presenteert zich op de afdeling met palpitaties.
Wat is de meest waarschijnlijke ritmestoornis die je ziet op dit ECG?

Stappenplan beoordeling ECG:
1. Ritme: De QRS-complexen zijn regelmatig. Er zijn geen duidelijke normale P-toppen voorafgaand aan ieder QRS. In de afleidingen II, III, aVF zie je een zaagtandpatroon (flutter waves) → atriumflutter
2. Frequentie: R-R afstand is ongeveer 2 vakjes. Frequentie is ongeveer 150 slagen/min.
Dit suggereert 2:1 AV-geleiding bij atriumflutter (atriumfrequentie ongv. 300/min)
3. Geleidingstijden: PR-interval: niet goed te bepalen (geen P-toppen). QRS-duur: smal (<120 ms). QT-interval: niet duidelijk afwijkend.
4. Hart-as: QRS in I positief. QRS in aVF licht positief → normale hartas
5. P-top morfologie: Geen normale P-toppen. Flutter waves zichtbaar. Klassiek zaagtandpatroon. → past bij typische atriumflutter
6. QRS-morfologie: Smalle QRS-complexen. Normale R-progressie in de precordiale afleidingen. Geen pathologische Q-golven. → Geen tekenen van oud infarct of bundeltakblok.
7. ST-morfologie: Geen duidelijke ST-elevaties. ST-segmenten moeilijk te beoordelen door fluttergolven, maar geen duidelijke ischemische afwijkingen.

Conclusie: Regelmatige smalle QRS-tachycardie (150/min) met typische flutter waves die passen bij atriumflutter.