i6312181

Casus: Vrouw van 85 opgenomen wegens een delier door een blaasontsteking, ECG werd uitgevoerd tijdens de opname.
Vraagstelling: Wat voor ritmestoornis zien jullie op het ECG en wat kan de oorzaak ervan zijn bij deze mevrouw?

Ritme: atrium flutter (sterke AV-blokkade, omdat ventriculaire frequentie ongeveer normaal is)
Frequentie: 62 bpm
Hartas: linker hartas
p-top: / (zaagtand patroon)
QRS-interval: verlengt (142 ms) – IVCD (intraventricular conduction delay), bundeltakblok?
QRS-complex: Linker Ventrikel Hypertrofie (cornell criteria vrouw: S in v3 (0 mm) + R in aVL (22mm), dus > 20mm)
ST-segment: V1 beetje verhoogd? interferentie door atriale flutter
T-top: gaat tegen de richting van het QRS complex -> door de hypertrofie?

Conclusie: Het ritmestoornis is een atriale flutter (zaagtand fenomeen) en het is waarschijnlijk begonnen door een combinatie van de blaasinfectie en een kwetsbare patiënt (85 jaar oud)