i6199552

Casusbeschrijving –> Patiënte met lage pols (43/min irregulair), geen pijn op de borst en normale tensie.

Vraagstelling bij het ECG –> Moeten we acuut iets met dit ECG bij een patiënte met lage pols maar geen pijn op de borst en normale tensie?

Interpretatie van het ECG –>
Korte beschrijving van de patiënt: 72-jarige patiënte bekend met DM2, AF, chronische nierinsufficiëntie en mogelijk Noonan syndroom. Opgenomen met vermoeidheid, verminderde intake en dyspnoe sinds 5 dagen. Controles: pols van 43/min irregulair, RR 149//109 en een saturatie van 97% bij 2.5 L O2.
Ritme: Sinusritme
Frequentie: 82 bpm
Hartas: Normale hartas
Beschrijving van het ECG van P-top tot T-top:
– P- top: Normale P-toppen opgevolgd door QRS complexen, daarna bigeminie/extrasystole waardoor omgekeerde P-toppen volgend op de QRS complexen.
– QRS – complex: Normale QRS complexen (laag voltage) –> verlengd QT-interval
– T-top: Normale QRS complexen gevolgd door retrograde P-toppen

Conclusie: Ventriculaire bigeminie met retrograde p-toppen volgend op QRS –> Foutief gemeten bradycardie door bigeminie. Geen actieve behandeling of follow-up.