i6182767

RvC Cardiologie
86-jarige man presenteert zich vorige week op de SEH ivm met koorts en dyspnoe. Hierbij werd de patiënt opgenomen op de afdeling Algemene Interne ivm een COVID infectie, S. aureus bacteriemie (WD verdenking endocarditis), acute nierfunctiestoornissen (pre- en postrenaal) en een normocytaire anemie. Verdenking endocarditis (Dukes 1 major, 1 minor):
– Positieve bloedkweek staphylococcus aureus
– TTE: geen vegetaties bij TTE, echter wel afwijkende, waarschijnlijke sclerotische aortaklep, endocarditis niet uit te sluiten
– PET-CT: kleine actieve focus AoV, grote actieve consolidatieve pulmonale afwijkingen bdzs
Verdenking atriumfibrilleren ten tijde van echocor. Hiervoor ECG voor verdere analyse.

ECG beschrijving:
– Sinusritme
o II: iedere P-top wordt gevolgd door QRS complex
o Sinusale P-top (bifasisch V1, positief II, aVF, negatief aVR)
o Regulair RR interval, QRS interval 0.12s (II), goede relatie tussen P-top en QRS
o Geen aanwijzingen Afib

– Frequentie 68/min
o ca 22 hokjes * 0,04s = 0,88s –> 60/0,88= 68/min

– Normale as (horizontaal?)
o Positief QRS in I, equifasisch QRS in aVF? –> normale (horizontale) as

– Normale geleidingstijden
o P-top: 3 kleine hokjes; 120ms
o PR interval: 4 kleine hokjes; 160ms (normaal)
o QRS interval: 3 kleine hokjes; 120ms (normaal)
o QT interval: 9 kleine hokes; 360ms <50% dan RR-interval

– P-QRS-T morfologie
o Normale P-top: bifasisch V1, positief II
o Hoge R V2, Q aVF
o Minimaal opgetrokken ST-elevatie V2-3

Geen eerdere ECG beschikbaar ter vergelijking.

Conclusie: Geen aanwijzingen voor atriumfibrilleren. Wel hoge R V2 en Q aVF, minimaal opgetrokken ST V2-3.