i6207149

I.v.m. corona geen ECG van patiënt op de werkplek maar van ‘ECG-clopedia’

Stappenplan:
– Ritme: het lijkt geen normaal sinusritme, aangezien niet elk QRS-complex wordt voorafgegaan door een duidelijke P-top. Het ritme lijkt ook niet heel regelmatig, omdat de afstand tussen de QRS-complexen varieert tussen 3-4 blokjes.
– Frequentie: de frequentie varieert tussen 300/3=100/minuut en 300/4=75/minuut. Er zijn 7 QRS-complexen te zien binnen 10 seconden, op deze manier kom je uit op een frequentie van 70/minuut.
– Hartas: de reflectie in aVF is positief, maar in afleiding I is dit niet het geval, deze is iso-elektrisch. Er is sprake van een rechter hartas.
– Beschrijving toppen:
P-top: er zijn geen mooie vergelijkbare P-toppen te zijn, soms is er een kleinere top, soms een grotere, soms geen. De P-top is soms te breed (>2.5mm). De P-top blijft wel positief in afleiding II.
QRS-complex: de QRS-complexen zien er hetzelfde uit en zijn niet breder dan 3 blokjes. Ook zijn de pieken in V1 <35mm. De uitslag van V5 is kleiner dan de uitslag van V1.
ST-segment: er lijkt geen sprake te zijn van ST-depressie of -elevatie.
T-top: hiervoor geldt hetzelfde als voor de P-toppen, hoewel de T-toppen soms negatief lijken te zijn
– Conclusie: Het onregelmatige ritme en het deels ontbreken van P-toppen kan wijzen op atriumfibrilleren. De soms te grote P-toppen kunnen wijzen op atriumdilatatie. Dat de uitslag van V5 kleiner is dan die van V1 kan wijzen op een oud achterwandinfarct.