i6243388

Casus: 78 jaar oude patient met DM2, prothese bij AAA en EVAR, radiculare pijnklachten. Abcessjes, koorts en hoge CRP en leukocyten na een zenuwblokkade. Ter controle wordt een ECG gedaan omdat het hier ook belangrijk is te kijken voor hartafwijkingen die bijvoorbeeld pericarditis of endocarditis kunnen aanwijzen (dit zou extra gevaarlijk zijn door zijn cardiovasculaire voorgeschiedenis en prothese)

1. Ritme: Regelmatig, Sinusritme

2. Frequentie: Tussen twee QRS-complexen zijn 5 hokjes. Dit is 60bpm (langzaam)

3. Bepaling hart-as: Intermediare hart-as
Afleiding 1: positief
AVF: positief
Afleiding 2: positief

4. Geleidingsduur:
PQ-interval: 160ms [120 – 200] QRS-duur: 110ms [<100] – een QRS van 100 to 120 kan een incompleet bundeltakblok zijn
– Links bundeltakblok: QRS 100-120ms, geen Q in I, aVL, V5, V6
QTc: 440ms [mannen <450]

5. P Top morfologie
Positief (en niet hoger dan 2.5mm) in I, II, aVF, en bifasich in V1 = normaal

6. QRS Morfologie
Geen hypertrofie (hoge voltages) op ECG
Geen pathologische Q-golven
Geen geleidingsvertraging

7. ST morfologie
Geen ST elevatie (ST elevatie kan pericarditis of myocardinfarct zijn)

Conclusie:
ECG zou kunnen verwijzen naar lichte incomplete bundeltakblok maar dit is twijfelachtig. Geen andere afwijkingen gezien en geen indicatie van verspreiding van infectie naar het hart (niet merkbaar cardiobelast of tekens van peri of endocarditis.)

TTE bevestigde later geen endocarditis