i6246483

Korte beschrijving casus + vraagstelling: 93-jarige patiente, in de VG bekend met decompensatio cordis. Was op de SEH gezien wegens acute dyspneuklachten. Ook sprake van tachypneu. Vraagstelling: Sprake van acute MI?

1. Irregulaire ritme. Geen duidelijke P-golven, mogelijk door verschil Arate en Vrate.
2. circa 160 BPM.
3. PQ-tijd: Moeilijk te bepalen, niet zichtbaar in afleiding II of andere afleidingen. QT-tijd: QRS-tijd: 320 ms. QRS-duur: 140 ms. (!).
4. Rechterhartas. QRS negatief in afleiding 1, wel positief in afleiding II, III en aVF.
5. Geen afwijkende P-top zichtbaar in afleiding II of V1.
6. Geen normale R-top progressie. V3 grotere QRS dan V4. Daarnaast ook pathologische golven zichtbaar in V1 en V6.
7. ST-depressies zichtbaar in afleidingen II, III, V2 en V3.

Overleg geweest met dienstdoende cardioloog, ECG in essentie ongewijzigd ten opzicht van eerdere ECG begin januari (toen ook sprake van tachycardie, RBTB, AF).