i6267570

ECG casuïstiek – Roos Vrancken

CASUS
Een 64 jarige man met voorgeschiedenis van genezen hepatitis C, astma, nefrolithiasis en hypertensie is opgenomen met een acute nierfunctiestoornis met pre renale kenmerken, snelle gewichtstoename met voorbijgaand oedeem en krijgt plots klachten van pijn op de borst in combinatie met een irregulaire pols.

Vraagstelling ECG
Ritmestoornis of tekenen van een myocardinfact?

Interpretatie met stappenplan
1. Ritme
Onregelmatig ritme (R-R interval irregulair), QRS smal. P toppen niet zichtbaar, Afib
2. Frequentie
Vrate 95 bpm
3. Geleidingstijden
QTc 477 ms, RR interval 632 ms, QT 379 ms, PR 32767 ms, qrs duur 86 ms,
4. Hart-as
Afleiding I en AVF zijn positief; normale hartas
5. P-top morfologie
Geen p-toppen
6. QRS morfologie
Slank QRS, geen pathologische Q’s
7. ST morfologie
geen ST-deviaties, geen negatieve T’s
Antwoord: Atriumfibrilleren 95bpm