i6075543

Casusbeschrijving Recidiverende TIA’s bij 65-jarige patiënte met leeftijd als enige cardiovasculaire risicofactor. Vraagstelling Cardiale emboliebron bij patiënt met recidiverende TIA’s? Stap 1: Ritme Geen p-toppen, enkel fibrillatiegolfjes, onregelmatig ritme. Geen sinusritme. Stap 2: Hartfrequentie 3-seconde-marker-methode: het aantal QRS-complexen die binnen een tijdsbestek van 3 seconden vallen en vermenigvuldig dit met 20. 6×20 = 120/min Stap 3: Hartas QRS is positief in I QRS is (licht) positief in AVF QRS is positief in II Intemediaire hartas Stap 4: Geleidingstijden PQ-tijd: geen p-toppen waar te nemen. QRS-duur: 2 kleine hokjes = 0.08 seconden (<0.10 seconden). QTc = QT/wortel RR = 0.28/wortel 0.48 = 0.41 seconden (<0.45 seconden) Stap 5: P-top morfologie Geen p-toppen, wel fibratiegolfjes. Stap 6: QRS morfologie Geen pathologische Q-golven. Slanke QRS-complexen. Stap 7: ST-morfologie ST-segment: geen elevatie of depressie. Normale R-progressie. Conclusie Atriumfibrilleren met een volgfrequentie van 120/min.